امراض القولون والمستقيم

 

القولون او الامعاء الغليظة هو الجزء الاخير من الامعاء ويلى الامعاء الدقيقة ومهمته امتصاص المياه والعصارات الهضمية بعد استخدامها على الغذاء وتكوين براز صلب والتخلص منه. وينقسم الى القولون الصاعد والمستعرض والنازل والمستقيم والمستقيم هو اخر جزء منه يليه القناة الشرجية وهى امراض شائعة جدا ولها اعراض متشابهة ومتشابكة واخطرها هو السرطان والهدف من هذا الموقع تعليم المرضى واعضاء المهن الطبية اعراض الامراض المختلفة والمساعدة على تشخيص مريض الاورام مبكرا للشفاء انشاء الله مقدمة عن سرطان القولون والمستقيم   هو ثانى الأورام الخبيثة الأكثر شيوعا وهو يشمل جميع الأورام الخبيثة بالأمعاء الغليظة أو المستقيم وبالتشخيص المبكر ممكن شفاء أكثر من 90% من المصابين عكس المراحل المتأخرة التى لا تصل فيها نسبة الشفاء الى 37% أكبر مشكلة أن الأعراض شائعة جدا ويتم إعتبارها بسهولة أعراض بواسير او قولون عصبى او عسر هضم مما يؤدى إلى تفاقم المشكلة وتضيع فرصة التشخيص المبكر والشفاء بل أن 90% من مرضى سرطان المستقيم يعانون فعلا من وجود بواسير شرجية مع السرطان    والفحص بدون إهتمام يؤدى إلى تفاقم سريع والأعراض الشائعة= مثل البواسير – نزيف بسيط- هرش- الم خفيف داخلى وبقية الأعراض (خاصة عندما تكون حديثة) صورة توضح الامراض الشائعة بالقولون من التهاب الى زوائد الى سرطان فى اجزاء القولون المختلفة كثرة الغازات تغير فى الطبيعة (إمساك حديث مستمر) دم فى البراز آلام مستمرة فى البطن تغير فى شكل البراز الإحساس بعدم التفريغ غير الكامل للفضلات نقص الوزن الإجهاد السريع ولقد قامت وزارة الصحة البرطانية Br Med 327:263-5 2003بابحاث عديدة ونشرت تعليماتها من حيث تقسيم الخطورة الى خطورة عالية وخطورة قليلة اوجود سرطان حسب المواصفات التالية خطورة عالية نزيف شرجى مع تغير فى الطبيعة الى اسهال وزيادة عدد المرات مستمر اكثر من 6 اسابيع (جميع الاعمار) تغير فى الطبيعة بدون نزيف شرجى اكثر من 6 اسابيع (فوق سن الستين) نزيف شرجى مستمر بدون اعراض شرجية (سن اكثر من ستين) ورم محسوس فى البطن فى الجهة اليمنى من البطن فى جميع الاعمار ورم محسوس فى المستقيم (وليس الحوض) فى جميع الاعمار فقر دم ناتج عن نقص الحديد بدون سبب مفهوم جمسع الاعمار ---------------------------- أعراض اورام القولون مقدمة عن سرطان القولون والمستقيم هو ثانى الأورام الخبيثة الأكثر شيوعا وهو يشمل جميع الأورام الخبيثة بالأمعاء الغليظة أو المستقيم وبالتشخيص المبكر ممكن شفاء أكثر من 90% من المصابين عكس المراحل المتأخرة التى لا تصل فيها نسبة الشفاء الى 37% أكبر مشكلة أن الأعراض شائعة جدا ويتم إعتبارها بسهولة أعراض بواسير او قولون عصبى او عسر هضم مما يؤدى إلى تفاقم المشكلة وتضيع فرصة التشخيص المبكر والشفاء بل أن 90% من مرضى سرطان المستقيم يعانون فعلا من وجود بواسير شرجية مع السرطان    والفحص بدون إهتمام يؤدى إلى تفاقم سريع والأعراض الشائعة= مثل البواسير – نزيف بسيط- هرش- الم خفيف داخلى وبقية الأعراض (خاصة عندما تكون حديثة) كثرة الغازات تغير فى الطبيعة (إمساك حديث مستمر) دم فى البراز آلام مستمرة فى البطن تغير فى شكل البراز الإحساس بعدم التفريغ غير الكامل للفضلات نقص الوزن الإجهاد السريع عوامل الخطورة من هو الذى يصاب بسرطان القولون أو المستقيم – لا نعرف ولكن هناك بعض العوامل تزيد فرصة الإصابة وتسمى عوامل الخطورة  السن: أى سن ممكن أن يصاب ولكن فى الغالب يحدث بعد ال 50  الأكل:- يزيد مع زيادة الدهون والسعرات فى الطعام يقل مع زيادة الفيبر (الألياف) فى الطعام مثل الخضروات- الحبوب الكاملة- الردة- الفواكة • والألياف لا يمكن هضمها ولكنها تزيد من حركة القولون وسرعة انتقال الفضلات فيه مما يقلل تعرض الأنسجة إلى المواد المسرطنة (التى تسبب السرطان) • الزوائد اللحمية  وهى أورام حميدة من الجدار المبطن للقولون وغالبا ما تبدأ الأورام الخبيثة من زوائد لحمية- وإستئصالها بصفة دورية يقلل من فرصة الإصابة تماما •    وفى بعض العائلات توجد عشرات ومئات الزوائد اللحمية فى قولون هؤلاء العائلات وتكون فرصة إصابتهم بالسرطان كبيرة جدا- إذا لم تعالج باستئصال القولون بالكامل • التاريخ المرضى حدوث ورم سرطانى بالقولون يعرض المريض لحدوث سرطان قولون اخر • السيدات التى تعرض إلى ورم سرطانى القولون • التاريخ العائلى   كما ذكرنا مرضى الزوائد اللحمية القولونية العائلى • عند إصابة أقرباء بالمرض يكون الآخرين معرضيين أيضا (الأباء-الأخوة- الأخوات- الأبناء) • خصوصا عند حدوث السرطان فى سن صغيرة • أمراض آخرى مرضى التهاب القولون التقرحى معرضيين أكثر من غيرهم للإصابة بسرطان للقولون المسح الطبى هو فحص جزء من المجتمع المعرض لمرض ما لاكتشاف هذا المرض مبكرا قبل ظهور أعراضه لتحقيق معدلات أعلى من الشفاء كما أشرنا من قبل أن اكتشاف مرضى سرطان القولون مبكرا يعطى نسبة عالية جدا فى الشفاء عكس تشخيص متأخرا وكذلك أشرنا إلى المجموعات والعوامل التى تعرض شرائح من المجتمع للخطر وأشرنا إلى خطورة الزوائد اللحمية وخطورة تحولها إلى سرطان لذلك عوامل المسح الطبى لسرطان القولون والمستقيم تهدف إلى إكتشاف الزوائد اللحمية- وإستئصالها ومنع تحولها إلى سرطان وأيضا تشخيص سرطان القولون والمستقيم فى مراحل مبكرة جدا وهذه الوسائل المستخدمة فى هذا المسح الطبى هى الدم الخفى فى البراز   وجود دم غير مرئى فى البراز من الممكن أن يحدد أى مجموعات تحتاج إلى أبحاث أكثر المنظار القولونى القصير ويفحص المستقيم والجزء السفلى من الأمعاء الغليظة المنظار القولونى الطويل يفحص القولون بالكامل الآشعة بالصبغة على القولون (الباريوم) الفحص الإكلينيكى بالإصبع والجوانتى- ويظهر أورام وزوائد المستقيم والشرج الآشعة المقطعية والمنظار التخيلى إذا كيف يتم تشخيص معظم الحالات إذا لم يكون هناك مسح طبى فسوف يتم الفحص بعد ظهور الأعراض تغير فى الطبيعة (حديث) • إسهال مع إمساك مع إحساس بعدم التفريع الكامل • دم فى البراز- فد يكون فاتح أو داكن جدا – حسب مكان الورم • البراز يبدو رفيعا عن المعتاد • آلام عامة فى البطن-إمتلاء –غازات- أمغاص – الخ • ترجيع-قىء • تعب مستمر • نقص فى الوزن- دون سبب مفهوم • وهذه الأعراض تشترك مع أمراض كثيرة أخرى – وهنا دور الجراح الإستشارى المشكلة المتكررة أن المريض دائما ما يفسر هذه الأعراض تفسيرات أخرى –بل أن الطبيب الباطنى غير المتخصص – غالبا ما يشخص المرض على انه قولون عصبى –أو التهاب قولونى التشخيص  التاريخ المرضى التشخيص العائلى- ظهور الأعراض ....الخ الفحص السريرى المعتاد   فحص الشرج فحص البراز- لوجود دم خفى أو ظاهر –أو خلايا تحاليل تحاليل الدم- لوظائف سكر كبد دلالات الأورام آشعة على القولون منظار القولون وعينة من أى ورم  الموجات الصوتية والآشعة المقطعية لتحديد إنتشار الورم ولقد قامت وزارة الصحة البرطانية Br Med 327:263-5 2003بابحاث عديدة ونشرت تعليماتها من حيث تقسيم الخطورة الى خطورة عالية وخطورة قليلة اوجود سرطان حسب المواصفات التالية خطورة عالية نزيف شرجى مع تغير فى الطبيعة الى اسهال وزيادة عدد المرات مستمر اكثر من 6 اسابيع (جميع الاعمار) تغير فى الطبيعة بدون نزيف شرجى اكثر من 6 اسابيع (فوق سن الستين) نزيف شرجى مستمر بدون اعراض شرجية (سن اكثر من ستين) ورم محسوس فى البطن فى الجهة اليمنى من البطن فى جميع الاعمار ورم محسوس فى المستقيم (وليس الحوض) فى جميع الاعمار فقر دم ناتج عن نقص الحديد بدون سبب مفهوم جمسع الاعمار خطورة قليلة (مع عدم وجود نقص فى الحديد او ورم محسوس فى البطن او المستقيم) نزيف شرجى مع اعراض شرجية بدون تغير فى الطبيعة نزيف شرجى مع وجود اعارض شرجية من شرخ او بواسير (جميع الاعمار) تغير فى الطبيعة قصير الاجل خصوصا حدوث امساك الم فى البطن بدون اى اعراض اخرى او اعراض انسداد (فى جميع الاعمار) التشخيص لأورام القولون مقدمة عن سرطان القولون والمستقيم هو ثانى الأورام الخبيثة الأكثر شيوعا وهو يشمل جميع الأورام الخبيثة بالأمعاء الغليظة أو المستقيم وبالتشخيص المبكر ممكن شفاء أكثر من 90% من المصابين عكس المراحل المتأخرة التى لا تصل فيها نسبة الشفاء الى 37% أكبر مشكلة أن الأعراض شائعة جدا ويتم إعتبارها بسهولة أعراض بواسير او قولون عصبى او عسر هضم مما يؤدى إلى تفاقم المشكلة وتضيع فرصة التشخيص المبكر والشفاء بل أن 90% من مرضى سرطان المستقيم يعانون فعلا من وجود بواسير شرجية مع السرطان    والفحص بدون إهتمام يؤدى إلى تفاقم سريع والأعراض الشائعة= مثل البواسير – نزيف بسيط- هرش- الم خفيف داخلى المسح الطبى هو فحص جزء من المجتمع المعرض لمرض ما لاكتشاف هذا المرض مبكرا قبل ظهور أعراضه لتحقيق معدلات أعلى من الشفاء كما أشرنا من قبل أن اكتشاف مرضى سرطان القولون مبكرا يعطى نسبة عالية جدا فى الشفاء عكس تشخيص متأخرا وكذلك أشرنا إلى المجموعات والعوامل التى تعرض شرائح من المجتمع للخطر وأشرنا إلى خطورة الزوائد اللحمية وخطورة تحولها إلى سرطان لذلك عوامل المسح الطبى لسرطان القولون والمستقيم تهدف إلى إكتشاف الزوائد اللحمية- وإستئصالها ومنع تحولها إلى سرطان وأيضا تشخيص سرطان القولون والمستقيم فى مراحل مبكرة جدا وهذه الوسائل المستخدمة فى هذا المسح الطبى هى المنظار القولونى الدم الخفى فى البراز   وجود دم غير مرئى فى البراز من الممكن أن يحدد أى مجموعات تحتاج إلى أبحاث أكثر المنظار القولونى القصير ويفحص المستقيم والجزء السفلى من الأمعاء الغليظة المنظار القولونى الطويل يفحص القولون بالكامل الآشعة بالصبغة على القولون (الباريوم) الفحص الإكلينيكى بالإصبع والجوانتى- ويظهر أورام وزوائد المستقيم والشرج الآشعة المقطعية والمنظار التخيلى إذا كيف يتم تشخيص معظم الحالات إذا لم يكون هناك مسح طبى فسوف يتم الفحص بعد ظهور الأعراض الورم السرطانى كما يظهر فى المنظار ويتأكد تشخيصه ونوعه بعد أخذ عينات منه تغير فى الطبيعة (حديث) • إسهال مع إمساك مع إحساس بعدم التفريع الكامل • دم فى البراز- فد يكون فاتح أو داكن جدا – حسب مكان الورم • البراز يبدو رفيعا عن المعتاد • آلام عامة فى البطن-إمتلاء –غازات- أمغاص – الخ • ترجيع-قىء • تعب مستمر • المشكلة المتكررة أن المريض دائما ما يفسر هذه الأعراض تفسيرات أخرى –بل أن الطبيب الباطنى غير المتخصص – غالبا ما يشخص المرض على انه قولون عصبى –أو التهاب قولونى التشخيص التشخيص العائلى- ظهور الأعراض ....الخ الفحص السريرى المعتاد   فحص الشرج فحص البراز- لوجود دم خفى أو ظاهر –أو خلايا تحاليل تحاليل الدم- لوظائف سكر كبد دلالات الأورام آشعة على القولون منظار القولون وعينة من أى ورم  الموجات الصوتية والآشعة المقطعية لتحديد إنتشار الورم الآشعة بالصبغة على القولون (الباريوم) الاشعة المقطعية تشير الى وجود ثانويات من الورم فى الكبد ولقد قامت وزارة الصحة البرطانية Br Med 327:263-5 2003بابحاث عديدة ونشرت تعليماتها من حيث تقسيم الخطورة الى خطورة عالية وخطورة قليلة اوجود سرطان حسب المواصفات التالية خطورة عالية نزيف شرجى مع تغير فى الطبيعة الى اسهال وزيادة عدد المرات مستمر اكثر من 6 اسابيع (جميع الاعمار) تغير فى الطبيعة بدون نزيف شرجى اكثر من 6 اسابيع (فوق سن الستين) نزيف شرجى مستمر بدون اعراض شرجية (سن اكثر من ستين) ورم محسوس فى البطن فى الجهة اليمنى من البطن فى جميع الاعمار ورم محسوس فى المستقيم (وليس الحوض) فى جميع الاعمار فقر دم ناتج عن نقص الحديد بدون سبب مفهوم جمسع الاعمار خطورة قليلة (مع عدم وجود نقص فى الحديد او ورم محسوس فى البطن او المستقيم) نزيف شرجى مع اعراض شرجية بدون تغير فى الطبيعة نزيف شرجى مع وجود اعارض شرجية من شرخ او بواسير (جميع الاعمار) تغير فى الطبيعة قصير الاجل خصوصا حدوث امساك الم فى البطن بدون اى اعراض اخرى او اعراض انسداد (فى جميع الاعمار) مراحل أورام القولون والمستقيم سرطان القولون و المستقيم مقدمة عن الاورام الورم: هو نمو مجموعة من الخلايا – خارج سيطرة الجسم و بدون الحاجة لهذا النمو وبدون توقف.و الورم الحميد – يكون فيه النمو موضوعيا و لا يتغلغل فى الانسجة المحيطة و لا ينتشر فى الجسم بعيدا عن مكانه و الورم الخبيث – يكون فيه النمو الخبيث بالتغلغل و الامساك بالانسجة المحيطة و مهاجمة الاوعية اللمفاوية و الانتشار من جلالها إلى الغدد اللمفاوية القريبة و مهاجمة الاوعية الدموية و الانتشار من خلالها إلى اعضاء فى الجسم بعيدة عن الورم الأصلى و لكن تشبه تماما و تسمى ثانويات  Secondaries و الثانويات قد تكون فى اعضاء كثيرة مثل الكبد و الرئة و العظام و المخ و تكبر و تغلغل فى هذه الأعضاء لتسبب فشلها فى وظائفها و بالتالى وفاة المصاب   و عوامل الخطورة Risk Factor هى أى عامل يزيد فرصة الاصابة بالمرض و سرطان القولون و المستقيم هو سرطان أى جزء من الامعاء الغليظة و يتميز بأن فى حالة تشخيصة مبكرا يحمل نسبة شفاء عالية أكثر من 90% عكس الحالات المتأخرة التى لا يصل فيها الشفاء إلى أكثر من 37% و عوامل الخطورة : السن - 50 أو اكثر تاريخ مرضى ايجابى لسرطان القولون حدوث سرطان لنفس الشخص من - سرطان القولون – المستقيم – المبيض – الرحم – الثدى يزيد نسبة حدوث سرطان القولون مع الامراض التالية:- وجود زوائد قولونية • وجود مرض – انهلتهاب القولون التقرحى Ulcerative Colitis • أو مرض كرونز  Crohnis disease •   بعض الامراض أو الاستعداد الوراثى مثل زوائد القولون العائلية • وقد يظهر المرض فى شكل قرحة او ضيق او ورم كما توضح الصورة تقييم مرحلة السرطان كما أشرنا أن الورم الخبيث ينتشر فى الجسم عن طريق ثلاث طرق: من خلال الانسجة: بالتغلغل ة النتشار موضوعيا فى مكان الورم و الانسجة القريبة من خلال الاوعية اللمفاوية: الى الغدد اللمفاوية القريبة من خلال الاوعية الدموية: من خلال مهاجة الشعيرات و الاوردة و الوصول الى أماكن فى الجسم و اعضاء داخلية بعيدة – مثل الكبد و الرئتين و العظام – الخ و تقييم مدى انتشار المرض يحدد مرحلة السرطان.و هى تحدد أفضل الطرق للعلاج و كذلك نسبة الشفاء المحتملة تقريبا – (أما النسبة الحقيقية فلا يعلمها الا الله الشافى سبحانه و تعالى) الورم السرطانى كما يظهر فى المنظار ويتأكد تشخيصه ونوعه بعد أخذ عينات منه   وسائل تقييم مرحلة المرض • نتيجة تحليل الانسجة – بعد استئصال الورم – و توضح مدى حجم الورم و انتشاره داخل طبقات الانسجة فى الاوعية و الغدد اللمفاوية و عدد الغدد اللمفاوية المصابة بالاضافة الى مدى نجاح الجراحة فى استئصال الورم بالكامل • الاشعة المقطعية: و تشير الى مدى انتشار الورم موضوعيا و انتشاره فى الاعضاء البعيدة مثل الكبد و الرئتين و يتميز الفحص بقدرته على تقسيم مرحلة المرض قبل الجراحة يجب اجراؤه فى جميع الحالات فقد تحتاج بعض الحالات الى علاج اشعاعى أو كيمائى قبل العلاج بالجراحة.مستوى دلالةالاورام CEA قبل العلاج – و للمتابعة بعد ذلك مراحل سرطان القولون Stages المرحلة صفر(ورم سرطانى فى مكانه) Stage 0( Carcinoma in situ) و يكون فيها الورم صغيرا و فى الطبقة الداخلة من جدار القولون المرحلة الاولى: و يكون فيها الورم فى الطبقة الداخلية منتشرا الى الطبقة المتوسطة من القولون المرحلة الثانية: الورم انتشر أكثر من الطبقة المتوسطة المرحلة الثالثة: الورم انتشر الى الغدد اللمفاوية و الاعضاء الممحيطة بالقولون المرحلة الرابعة: الثانويات انتشار المرض الى الاعضاء البعيدة مثل وجود ثانويات فى الكبد أو الرئتين   ============================= عوامل الخطورة لظهور اورام القولون والمستقيم عوامل الخطورة من هو الذى يصاب بسرطان القولون أو المستقيم – لا نعرف ولكن هناك بعض العوامل تزيد فرصة الإصابة وتسمى عوامل الخطورة  السن: أى سن ممكن أن يصاب ولكن فى الغالب يحدث بعد ال 50  الأكل:- يزيد مع زيادة الدهون والسعرات فى الطعام يقل مع زيادة الفيبر (الألياف) فى الطعام مثل الخضروات- الحبوب الكاملة- الردة- الفواكة • والألياف لا يمكن هضمها ولكنها تزيد من حركة القولون وسرعة انتقال الفضلات فيه مما يقلل تعرض الأنسجة إلى المواد المسرطنة (التى تسبب السرطان) • الزوائد اللحمية  وهى أورام حميدة من الجدار المبطن للقولون وغالبا ما تبدأ الأورام الخبيثة من زوائد لحمية- وإستئصالها بصفة دورية يقلل من فرصة الإصابة تماما •    وفى بعض العائلات توجد عشرات ومئات الزوائد اللحمية فى قولون هؤلاء العائلات وتكون فرصة إصابتهم بالسرطان كبيرة جدا- إذا لم تعالج باستئصال القولون بالكامل • التاريخ المرضى حدوث ورم سرطانى بالقولون يعرض المريض لحدوث سرطان قولون اخر • السيدات التى تعرض إلى ورم سرطانى القولون • التاريخ العائلى كما ذكرنا مرضى الزوائد اللحمية القولونية العائلى • عند إصابة أقرباء بالمرض يكون الآخرين معرضيين أيضا (الأباء-الأخوة- الأخوات- الأبناء) • خصوصا عند حدوث السرطان فى سن صغيرة • أمراض آخرى مرضى التهاب القولون التقرحى معرضيين أكثر من غيرهم للإصابة بسرطان للقولون ولقد قامت وزارة الصحة البرطانية Br Med 327:263-5 2003بابحاث عديدة ونشرت تعليماتها من حيث تقسيم الخطورة الى خطورة عالية وخطورة قليلة اوجود سرطان حسب المواصفات التالية خطورة عالية نزيف شرجى مع تغير فى الطبيعة الى اسهال وزيادة عدد المرات مستمر اكثر من 6 اسابيع (جميع الاعمار) تغير فى الطبيعة بدون نزيف شرجى اكثر من 6 اسابيع (فوق سن الستين) نزيف شرجى مستمر بدون اعراض شرجية (سن اكثر من ستين) ورم محسوس فى البطن فى الجهة اليمنى من البطن فى جميع الاعمار ورم محسوس فى المستقيم (وليس الحوض) فى جميع الاعمار فقر دم ناتج عن نقص الحديد بدون سبب مفهوم جمسع الاعمار خطورة قليلة (مع عدم وجود نقص فى الحديد او ورم محسوس فى البطن او المستقيم) نزيف شرجى مع اعراض شرجية بدون تغير فى الطبيعة نزيف شرجى مع وجود اعارض شرجية من شرخ او بواسير (جميع الاعمار) تغير فى الطبيعة قصير الاجل خصوصا حدوث امساك الم فى البطن بدون اى اعراض اخرى او اعراض انسداد (فى جميع الاعمار) المسح الطبى هو فحص جزء من المجتمع المعرض لمرض ما لاكتشاف هذا المرض مبكرا قبل ظهور أعراضه لتحقيق معدلات أعلى من الشفاء كما أشرنا من قبل أن اكتشاف مرضى سرطان القولون مبكرا يعطى نسبة عالية جدا فى الشفاء عكس تشخيص متأخرا وكذلك أشرنا إلى المجموعات والعوامل التى تعرض شرائح من المجتمع للخطر وأشرنا إلى خطورة الزوائد اللحمية وخطورة تحولها إلى سرطان لذلك عوامل المسح الطبى لسرطان القولون والمستقيم تهدف إلى إكتشاف الزوائد اللحمية- وإستئصالها ومنع تحولها إلى سرطان وأيضا تشخيص سرطان القولون والمستقيم فى مراحل مبكرة جدا وهذه الوسائل المستخدمة فى هذا المسح الطبى هى الدم الخفى فى البراز   وجود دم غير مرئى فى البراز من الممكن أن يحدد أى مجموعات تحتاج إلى أبحاث أكثر المنظار القولونى القصير ويفحص المستقيم والجزء السفلى من الأمعاء الغليظة المنظار القولونى الطويل يفحص القولون بالكامل الآشعة بالصبغة على القولون (الباريوم) الفحص الإكلينيكى بالإصبع والجوانتى- ويظهر أورام وزوائد المستقيم والشرج الآشعة المقطعية والمنظار التخيلى إذا كيف يتم تشخيص معظم الحالات إذا لم يكون هناك مسح طبى فسوف يتم الفحص بعد ظهور الأعراض تغير فى الطبيعة (حديث) • إسهال مع إمساك مع إحساس بعدم التفريع الكامل • دم فى البراز- فد يكون فاتح أو داكن جدا – حسب مكان الورم • البراز يبدو رفيعا عن المعتاد • آلام عامة فى البطن-إمتلاء –غازات- أمغاص – الخ • ترجيع-قىء • تعب مستمر • نقص فى الوزن- دون سبب مفهوم • وهذه الأعراض تشترك مع أمراض كثيرة أخرى – وهنا دور الجراح الإستشارى -------------- مضاعفات اورام القولون يمكن لاورام القولون ان تسبب الانيميا وذلك لتكرار النزيف او الانسداد وذلك لنموها واغلاقها تجويف الامعاء الإنفجار وذلك عند اختراقها الجدار الكامل للأمعاء المصابة أيضا الانتشار الى اماكن قريبة من الورم بالانتشار فى الاعضاء القريبة مثل الامعاء او الاحشاء القريبة واهمها المثانة والحوالب وقد تسبب هنا انسداد المسالك البولية والفشل الكلوى - او النواسير الداخلية مع المثانة او المهبل فى السيدات ومن اهم مشكلات اورام القولون الخبيثة هو انتشاء الاورام الخبيثة وذلك بعمل ثانويات بعيدة اهمها فى الكبد والرئة